Elle est disponible dans la rubrique TNCD du site. Les principaux changements de cette mise à jour sont...

9.1.2. épidémio : incidence en hausse en France (environ 16 000 nouveaux cas en 2023). 
9.2.3.4. drainage biliaire : sous échoendos (prothèse Axios) si échec de CPRE. 
9.2.3.5. bilan : TEP FDG non standard mais peut être discutée dans certaines situations. 
9.2.4. et 9.2.7.2. rares circonstances où chimio sans preuve histologique. 
9.2.5. critères A (anatomiques), B (biologiques) et C (cliniques) ajoutés. 
9.3.1. lésions précancéreuses : recommandations de prise en charge de TIPMP actualisées.  
9.3.3. dépistage sujets à risque : ajout de mutation germinale des gènes CDKN2A ou PRSS1. 
9.4.1.1. chirurgie : indication de laparoscopie validées pour les pancréatectomies gauches. 
9.4.1.4. traitement néoadjuvant : chimiothérapie, option dans certaines circonstances. 
9.4.3.1. tumeurs localement avancées : FOLFIRINOX >  gemcitabine dans l’essai NEOPAN. 
9.4.3.2. tumeurs localement avancées : essai CONKO-007 et nouvelles modalités de radiothérapie. 
9.4.4.1. métas, chimio 1^ère L : traitements « séquentiels » alternant 2 schémas précisés. 
9.4.4.2. chimio 2^ème L : résultats essai GEMPAX-PRODIGE 65 mentionnés. 
9.4.4.3. chirurgie : traitement « local » des formes oligométastatiques discuté. 
9.4.5. mutations G12C, NGR1 et NTRK ; inhibiteurs pan-KRAS et thérapies cellulaires. 
9.4.6. soins de support : résultats des études françaises URGENCE et APACaP mentionnés. 
9.5.1. reco. opérables : classification A, B, C pour discuter traitement néoadjuvant. 
9.5.1. option de SPG  robotique pour tumeur corps et queue du pancréas. 
9.5.2. reco. borderline : nouveaux essais cliniques mentionnés. 
9.5.3. reco. non résécable : mFOLFIRINOX (standard), gemcitabine+nab-paclitaxel (non remboursée). 
9.5.4. option anastomose gastro-entérale sous  échoendoscopie à discuter avec opérateur expérimenté. 
9.5.4.1. reco. métas : mFOLFIRINOX et NALIFIROX, recherche d’anomalies ciblables (KRAS, MSI et BRCA 1/2), 2 nouveaux essais cliniques (PANORAMIX, PROACTIF-1). 
9.5.4.2. 2^ème L : 5FU-nalIRI, gemcitabine-paclitaxel, gemcitabine-nab-paclitaxel, recherche d’anomalies génétiques ciblables (KRAS, MSI et BRCA 1/2) si bon état général. 
9.5.4.3. 3^ème L : larotrectinib (f NTRK), adagrasib/sotorasib (mKRASG12C) mais non remboursés. 
9.8. protocoles : schéma du protocole NALIRIFOX ajouté. 
9.9. arbres décisionnels : algorithmes adaptés en fonction des modifications du texte. 
9.10. Références : 52 nouvelles références ajoutées.

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