La SNFGE publie une mise à jour du chapitre 7 des recommandations TNCD, consacré au carcinome hépatocellulaire (CHC).
Cette révision intègre des modifications concernant le dépistage, le bilan pré-thérapeutique et les options thérapeutiques.
Principaux changements
Tableaux, figures et algorithmes
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Mise à jour complète des tableaux, figures et algorithmes.
7.1. Dépistage
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Précision sur la place de l’AFP et des autres marqueurs tumoraux.
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Mise à jour de l’algorithme de dépistage (chapitre 7.2).
7.2. Bilan pré-traitement
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7.2.2.1. Absence de place du TEP-scan.
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7.2.2.2. Ajout de l’évaluation de l’hypertension portale.
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7.2.2.4. Reformulation des éléments nécessaires à la décision thérapeutique.
7.3. Traitement
7.3.1.1.3. Destruction percutanée
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Ajout d’un tableau comparatif des différentes méthodes.
7.3.1.1.4. Radiothérapie stéréotaxique (SBRT)
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Refonte du paragraphe consacré à la SBRT.
7.3.1.1.5. Traitement adjuvant
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Intégration des résultats de l’étude négative IMBRAVE 050.
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Mise à jour des données sur les antiviraux.
7.3.1.2. Traitements palliatifs
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Chimio-embolisation artérielle : discussion des essais d’association (EMERALD1 et LEAP012).
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SIRT : refonte du chapitre en cinq parties (mise en œuvre pratique, sélection des patients, situation précoce, stades intermédiaires, stades avancés avec invasion vasculaire macroscopique) et intégration du nouveau libellé d’indication HAS.
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Immunothérapies et essais récents : discussion des essais CM 9DW, mono-immunothérapies (durvalumab, tislelizumab) en première et deuxième ligne, ajout d’un paragraphe concernant les cirrhoses CHILD B/C.
7.3.2. Indications thérapeutiques
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Mise à jour de l’algorithme thérapeutique et du tableau comparatif entre chirurgie et destruction percutanée.
7.3.2.1.2. CHC non accessible à un traitement curateur
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Modification des sections RÉFÉRENCES et OPTIONS (SIRT et tableau d’orientation entre chimio-embolisation et SIRT).
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En première ligne : ajout de l’association ipilimumab + nivolumab et d’un nouvel algorithme.
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En deuxième ligne : suppression de la section RÉFÉRENCES, intégration d’options d’immunothérapie après première ligne par immunothérapie.
Accès au document
La mise à jour complète est disponible sur le site de la SNFGE :
👉 Rubrique TNCD du site www.snfge.org